20-26 ноября Неделя борьбы с антимикробной резистентностью (в честь Всемирной недели правильного использования противомикробных препаратов).
Антибиотики — рецептурный препарат, «назначать» их самим себе при вирусах бессмысленно и опасно для здоровья. Острые респираторные вирусные инфекции вызываются вирусами. А антибиотики — антимикробные препараты, созданные для борьбы с бактериями.
Кроме того, не стоит забывать, что антибиотики, как и все лекарственные препараты, обладают спектром нежелательных побочных реакций. В неопытных руках могут приводить к аллергическим реакциям, даже к анафилактическому шоку.
Антибиотики — рецептурный препарат, назначить его может только врач. Нерациональное назначение и применение антимикробных препаратов приводит к устойчивости бактерий и, при возникновении бактериального заболевания, тот антибиотик, который назначался нерационально, может не подействовать.
Открытие антибиотиков является величайшим достижением ХХ века. 13 сентября 1929 года британский микробиолог Александр Флеминг на заседании Медицинского исследовательского клуба при Лондонском университете представил свой доклад «Культура пенициллина», в котором впервые рассказал публике об открытии пенициллина. Страшно представить какой была жизнь до изобретения антибиотиков: обыкновенная царапина могла стать смертным приговором!
Большое разнообразие антибактериальных препаратов в настоящее время позволяет успешно бороться с многочисленными инфекциями. Однако рациональный выбор препарата становится совершать всё труднее, что непосредственно связано с ростом устойчивости бактерий.
Определение антибиотикорезистентности
Бактерии являются одними из древнейших существ на Земле. Чтобы выживать в меняющихся условиях, им приходится активно развиваться и приспосабливаться. Аналогичные процессы происходят при воздействии на них антибиотиков. Бактерии, у которых возникают нужные мутации, выживают, образуются резистентные штаммы. Примером такой мутации является приобретение бактериями способности секретировать ферменты, способные разрушать действующее вещество антибиотика. Другой вариант — фермент, выработанный бактерией, способствует присоединению какой-либо химической группы к антибиотику, что приводит к угнетению действия последнего. В результате бактерии становятся к ним не чувствительны, антибиотики перестают выполнять свою функцию.
Проблема антибиотикорезистентности
Антибиотикорезистентность приводит к тому, что болезнь продолжает прогрессировать, переходит в более тяжелую форму. Особо опасно, когда поражаются жизненно важные органы: сердце, легкие, головной мозг и т.д.
С другой стороны, ряд заболеваний может приобрести хроническое течение. Организм становится носителем резистентных штаммов. Инфекции, вызываемые такими штаммами, характеризуются более длительным, тяжелым течением, чаще требуют госпитализации, ухудшают прогноз, увеличивают стоимость лечения.
Всё это вызывает необходимость активной разработки новых антибактериальных препаратов. Но данный процесс крайне затратен как по времени, так и материально. К вновь синтезированным препаратам бактерии также смогут вскоре развить резистентность. Фармацевтическим компаниям невыгодно вкладывать миллионы долларов в создание лекарств, которые перестанут действовать через несколько лет. За последние 30 лет не было открыто ни одного нового класса антибиотиков.
Наиболее активно антибактериальные препараты разрабатывались в 50-60 годах прошлого века, в последующие десятилетия проводилось усовершенствование лекарственных средств. Учёные надеялись победить множественные виды бактериальных инфекций. Но быстро развивающаяся антибиотикорезистентность создала новые проблемы.
Причины появления устойчивости к антибиотикам
Развитие устойчивости бактерий – это естественный и закономерный процесс. Однако именно человек значительно ускоряет его своими нерациональными действиями.
Необоснованное назначение антибиотиков. Устойчивость к антибиотикам – следствие их слишком активного использования. Зачастую пациенты используют антибиотики для лечения вирусных инфекций. Назначение антибактериальных препаратов при ОРВИ – наиболее частая ошибка. Антибиотики следует принимать только в тех случаях, когда подтверждено наличие бактериальной инфекции. На вирусы антибактериальные препараты не действуют.
Также неэффективным является применение антибиотиков с целью профилактики развития бактериальных осложнений. Доказано, вероятность развития указанных осложнений на одном уровне у людей как использовавших антибиотики для предупреждения бактериальной инфекции, так и у тех, кто этого не предпринимал.
Нерациональная тактика антибактериальной терапии.
Неправильный выбор антибиотика. В начале лечения бактериальной инфекции врачу зачастую приходится действовать эмпирически. Препарат назначается практически наугад. Определение флоры и чувствительности к антибиотикам занимает около трёх дней, а иногда и дольше. Но лечение нужно начинать немедленно, поэтому препараты назначаются, основываясь на особенностях клинической картины, условиях возникновения инфекции (в стационаре, либо дома), учитывается, проводилось ли в ближайшее время лечение антибактериальными препаратами и т.д.
Несоблюдение доз, кратности приема. При лечении антибиотиками следует строго соблюдать назначенную лечащим врачом дозу и кратность приема. Это требуется для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. В том случае, если неправильно будет подобран антибиотик, его дозировка, кратность либо длительность приёма – бактерии не погибнут, а мутируют. Образуются устойчивые штаммы.
Безрецептурная продажа антибиотиков. Применение антибиотиков должно строго осуществляться по назначению врача! Возможность приобрести антибактериальные препараты без рецепта усугубляет проблему резистентности. Только врач сможет оценить необходимость назначения препарата, выбрать подходящую дозу, кратность приема и длительность курса.
Нецелесообразное использование антибиотиков в сельском хозяйстве. Применение антибактериальных препаратов в этих областях не всегда оправдано. Порядка 50 % антибиотиков, производимых в мире, используются в сельском хозяйстве. Их применяют для лечения животных, для стимуляции роста. В растениеводстве антибактериальные препараты используют с целью увеличения сроков хранения.
Отсутствие новых видов антибиотиков.
Необоснованная или нерациональная комбинация препаратов. При совместном применении антибактериальных препаратов (как и любых других) важно учитывать их взаимодействие. Рациональная комбинация позволяет усиливать эффект, расширять спектр действия, замедлять развитие резистентности.
Недостаточный контроль инфекций в поликлиниках и больницах
Плохая гигиена и санация
Недостаток быстрых лабораторных анализов
Профилактика
Есть ряд рекомендаций, которые сможет выполнить каждый:
Вакцинация. Речь идет не только о предупреждении бактериальных инфекций. Вакцинация от кори или гриппа также препятствует распространению антибиотикорезистентности. При снижении заболеваемости вирусными инфекциями уменьшается и необоснованное назначение антибиотиков. Также будет наблюдаться меньше бактериальных осложнений.
Разумное обращение с антибиотиками. Принимать антибиотики только по назначению квалифицированного врача. Всегда соблюдать рекомендации врача по использованию антибиотиков. Не назначать самостоятельно препараты себе и близким. Не настаивать на назначении антибиотиков, если врач считает, что в них нет необходимости.
Соблюдение правил личной гигиены. Мытье рук помогает предупредить кишечные и респираторные инфекции.
Защищенный секс.
Ограничение взаимодействия с больными.
Антибиотики при коронавирусе
Антибиотики при коронавирусе назначают врачи для профилактики и лечения бактериальной пневмонии и других осложнений. Медикаменты этой группы предназначены для терапии основного заболевания, поскольку коронавирусная инфекция обусловлена вторжением вируса в организм. Правильно подобранные врачом противомикробные препараты помогают устранить вторичную бактериальную инфекцию и улучшить прогноз. Необоснованное назначение таких средств приводит к негативным последствиям, включая увеличение риска летального исхода.
Антибиотики применяются только для лечения осложнений коронавирусной пневмонии, когда бактерии вызывают дополнительный инфекционный процесс. Запрещено самолечение с помощью таких лекарств. Медикаменты пациенту с COVID19 может назначить только доктор после проведения обследований.
Лечение коронавирусной инфекции
Из-за высокой распространенности возбудителя COVID-19 вопрос помощи пациентам особенно актуален. Многие симптомы этого заболевания не отличаются от признаков других сезонных респираторных инфекций, поэтому всегда следует начинать с врачебного обследования. Специалиста вызывают на дом при длительном лихорадочном состоянии, одышке, боли в груди и других проявлениях коронавирусной инфекции. Доктор уточняет анамнез и проводит первичную оценку состояния пациента: прослушивание легких с помощью фонендоскопа, оценка концентрации кислорода в крови с помощью пульсоксиметра, выявление всех симптомов. После этого пациенту сразу назначают лечение или сначала направляют на дополнительную диагностику, включая ПЦР-тестирование для выявления коронавируса и компьютерную томографию легких.
Тактика лечения COVID-19 во многом зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний и тяжести протекания инфекционного процесса. Когда жалобы полностью отсутствуют или соответствуют легких признакам ОРВИ, специальное лечение может не потребоваться. Врач рекомендует пациенту пить больше жидкости, избегать физических нагрузок и принимать определенные симптоматические средства, вроде парацетамола при лихорадочном состоянии. При обнаружении коронавирусной пневмонии назначаются специальные медикаменты. Тяжелое течение болезни предполагает госпитализацию больного в стационар для комплексной терапии, включая применение иммунодепрессантов и кислородную поддержку.
Препараты при пневмонии
Медикаментозная поддержка пациентам с COVID-19 оказывается с учетом протекания заболевания. Прием лекарств возможен в домашних условиях при удовлетворительном состоянии, но только под надзором специалиста. Самолечение с самостоятельным выбором препаратов чревато повышением риска смертельного исхода. Для облегчения симптомов коронавирусной инфекции пациентам назначают парацетамол, успокаивающие медикаменты и средства, разжижающие мокроту. Для предотвращения развития аутоиммунных реакций, включая цитокиновый шторм, применяют иммуносупрессивную терапию под строгим врачебным контролем. При наличии показаний используют препараты для разжижения крови, поскольку у некоторых больных повышается вероятность формирования тромбов в легких и других органах на фоне коронавируса.
Важным этапом лечения считается подбор медикаментов, направленных на уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Специализированные средства для лечения коронавирусной инфекции с противовирусным действием еще не разработаны, но министерство здравоохранения уже одобрило некоторые существующие лекарства на основе фавипиравира. Их назначают врач-инфекционисты по результатам обследования. Если обнаруживаются признаки возникновения бактериальной пневмонии или другого осложнения этого типа на фоне коронавируса, выписываются противомикробные препараты.
Эта статья не является руководством по самостоятельному лечению COVID-19. Это краткий обзор сведений по теме. При появлении признаков инфекции следует обратиться к доктору.
